الوسم: المصاب

ونؤكد هنا مرة أخرى أن فحصاً واحداً إذا كان غير جيد لا يكفي، فغالباً ما يحتاج الطبيب المعالج إلى إعادة الفحص مرتين أو ثلاثة، لأن النتائج تتغير بتغير الظروف الصحية للرجل، مثلاً، وغير ذلك من المؤثرات.

يجب إتباع التعليمات التالية للحصول على عينة السائل المنوي:-

أ- الامتناع عن الجماع لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام ولا تزيد عن خمسة أيام.

ب- عدم أخذ حمام ( دوش ) ساخن يوم إعطاء العينة.

ج- عدم فتح عبوة العينة إلا مباشرة قبل الاستعمال.

د- التأكد من نظافة اليدين بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء.

هـ- التأكد من نظافة المنطقة التناسلية بأكملها وذلك بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء لعدة مرات.

و- وضع العينة في العبوة المخصصة لها ويراعى المحافظة عليها مغلقة جيداً وعدم فقدان أي كمية من العينة.

ز- يراعى عند إحضار العينة إلى المختبر، أن لا تتجاوز الفترة من إعطاء العينة وإحضارها مدة ساعة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار المحافظة على دفء العينة ( أي تكون حرارتها 37م°) وذلك بوضعها إلى منطقة ملاصقة للجسم أو في راحة اليد.

– تقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب:-

فحص السائل المنوي لا يقيم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب ولذلك طورت فحوصات عدة لتقييم هذه القدرة ومنها:-

أ- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الانتقال داخل جسم الأنثى:-

– فحص ما بعد الجماع:- الذي سيذكر لاحقاً.

– فحص قدرة الحيوانات المنوية على اختراق مخاط عنق الرحم In-Vitro Mucus Penetration Test.

– فحص قدرة الحيوانات المنوية على الحركة في مرحلة من الزمن داخل محيط معين Sperm Survival Tests.

ب- Acrosome Reaction :- بواسطة صبغ الحيوانات المنوية يتم معرفة وجود Acrosome وقدرته.

ج- Hyposmotic Swelling Test:- وفيها يتم معرفة نسبة الحيوانات المنوية اللتي تكون فيها غشاء الخلية سليم وقدرته كذلك.

د- تقييم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة:-

– Hamster Ovum Penetration Test.

– Hemizona Assay.

– In- Vitro Fertilization of Human Oocyte.

3- فحوصات جهاز المناعة:-

يتم فحص وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية Antisperm Antibodiesمن خلال فحص الدم، بلازما السائل المنوي أو الحيوانات المنوية نفسها.

4- فحوصات ميكروبيولوجية:-

تجرى حين وجود التهاب بالجهاز التناسلي أو عند وجود ارتفاع في كريات الدم البيضاء في السائل المنوي.

5- فحوصات هرمونية:-

وذلك بفحص مستوى هرمونات Prolactin , F.S.H, L.H, Testosterone بالدم أو غيرها من الهرمونات إذا استدعت الحالة كما ذكرنا سابقاً.

6- فحوصات الجهاز التناسلي:-

* أخذ خزعة من الخصية Testicular Biopsy:-

ويلجأ إليه عادة في حالات عدم وجود حيوانات المنوية في السائل المنوي لمعرفة إذا كانت الخصيتان قادرتين على إنتاج الحيوانات المنوية أم ولا. وبناء على النتيجة تُقرّرَ طريقة العلاج. فإذا كان هناك إنتاج للحيوانات المنوية، وفي حالة انسداد في القنوات المنقولة يتم اللجوء إلى الجراحة، أو يمكن كذلك اللجوء إلى طريقة سحب الحيوانات المنوية من الخصية وعمل الحقن ألمجهري. طرق PESA & TESE والتي سيتم الشرح عنها لاحقاً.

أخذ خزعة من الخصية

Vasography وذلك في حالة اشتباه وجود انسداد في الحبل المنوي.

* فحوصات لتشخيص وجود دوالي الخصية.

نشر حديثا في عدد شهر أيار من مجلة لانست الطبية تقرير طبي يفيد أن العلاج الطبي لدوالي الخصيتين عند الرجل لا يعيد الخصوبة ، وحالة دوالي الخصيتين هي عبارة عن تجمع مجموعة من الأوردة المتضخمة داخل كيس الصفن والتي يمكن أن لا يتم اكتشافها إلا من خلال الفحص الروتيني للرجل من قبل طبيبه . وقد وصفها الأطباء بما يشبه كيس من الديدان وهذه الأوردة المتضخمة التي تشبه دوالي الساقين كان من المعتقد أنها تؤدي إلى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة داخل كيس الصفن مما يمكن أن يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وكذلك حركة وعدد الحيوانات المنوية.
وبناء على تقارير نشرت في مجلة لانست الطبية مفادها أن 15 % من الرجال يعانون من هذه الحالة . كما وجد أن 25 % من الرجال الذين يراجعون عيادات العقم يتم تشخيصهم بوجود دوالي في الخصيتين وينصحون بإجراء جراحة ليتم ربط هذه الأوردة المحتقنة.
وقد توصل الطبيبان Dr. Johannes L.H Evers في جامعة Maastricht في هولندا و Dr. John A. Collins في جامعة McMaster في هاملتون – كندا بعد أن أجريا أبحاث على هذا الموضوع ،إن هناك دلائل بسيطة جدا على أن العلاج الجراحي لدوالي الخصيتين سيزيد من فرص حدوث الحمل لدى الزوجين وقد قام الباحثين بمراجعة سبعة أبحاث طبية نشرت في السابق لمعرفة إذا كان هنالك فائدة من إجراء عملية ربط دوالي الخصيتين وبعد ربط المعلومات في هذه الأبحاث السبعة تبين حدوث الحمل لدى 61 حالة من 281 حالة بعد أن تم إجراء جراحة لدوالي الخصيتين عند الأزواج بينما 50 حالة تم الحمل لديهم من 259 حاله لم يتم أي تدخل جراحي للأزواج .
وهذا يعني أن هناك نسبة 1 % فقط زيادة في حدوث الحمل عند الأزواج الذين تم إجراء عملية جراحيه لهم عن الحالات التي لم يتم علاجها ، وخلاصة القول أن إجراء العملية لا يحسن من إمكانية حدوث الحمل .
واستمر في القول أنه … يجب أن تتواصل الأبحاث التي تتعلق في هذا الموضوع وعلاقته برفع نسبة احتمالية حدوث الحمل حيث أنه وكما قيل " انه في أحسن الأحوال علاج دوالي الخصيتين يعطي نتائج بسيطة جدا في بعض أما في أسوأها كما أن بعض الأبحاث اقترحت أن مضار العملية أكثر من منافعها " .
دكتور Allan له تعليق يستحق تسليط الإضاءة عليه حيث أنه في اعتقاده الخاص أنه لا يتوقع أن تستمر الأبحاث في هذا المجال بعد ظهور تقنية أطفال الأنابيب والحقن المجهرى للبويضات حيث كل ما يحتاجه إنجاب طفل هو حيوان منوي واحد يتم حقنه في بويضة واحده . وفي رأيه أن الأبحاث التي يجب أن تجرى هو المقارنة بين احتمالية حدوث الحمل في حال إجراء جراحة لدوالي الخصيتين أم إجراء أطفال أنابيب آخذين في الاعتبار التكلفة المادية ورغبة المرضى.

– فحص بواسطة جهاز الموجات الفوق الصوتية Testicular Ultrasound.

– Doppler Blood Flow Analysis.

– Thermography.

7- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف:-

مثال : – فحص البول بعد القذف لتحديد وجود القذف الرجعي .

– القاذف المنوي الكهربائي.

8- فحوصات للجينات أو الكروموسومات:-

مثال : – عند الاشتباه بوجود Klinefelter’s Syndrome.

– عند الاشتباه بوجود مرض Cystic Fibrosis.