النشاط المفرط لإفرازات الغدة الدرقية + خمول الغده الدرقية_ شرح تفصيلي وبالصور_

الشعر : رقيق وناعم وبدون تجاعيد ورفيع وقد يتساقط بسهولة

الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وتتجمع تحتها الاوساخ بسهولة وقد تتحلل وتنفصل عن الاصابع

القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض – ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس – ارتفاع القراءة الكبرى من قياس ضغط الدم- تورم الساقين – الام الصدر – واعراض الهبوط فى عضلة القلب فى الحالات الشديدة وذبذبة فى الاذنين.

الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن – اسهال

الجهاز التناسلى : توقف او ضعف الدورة الشهرية – ضعف وصعوبة الانجاب – ضعف الرغبةالجنسية. — بعد الولادة 8% يصابون بالتهاب الغدة الدرقية ويظهر مع زيادة فى نشاط الغدة من 6-12 اسبوع يتبعه خمول فى الغدة من 12 – 14 اسبوع.

الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة – الشعور بفقدان السيطرة – عدم القدرة على الاسترخاء والراحة – الشعور بأن المريض على حافة الانفجار- نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.

العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات – الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)

العين: النظرة المتبرقة (مالك بتبرق كدة ليه)staring look – انسحاب وارتفاع الجفن الاعلى – الاحساس بوجود رمل فى العين – الم واحمرار ودموع غزيرة بالعين

تورم الغدة الدرقية

( الفحص بالموجات الصوتية يحدد نوع المرض وبالتالى العلاج)

إما ان تكون الغدة متورمة بدرجة بسيطة بدون وجود عقيدات او نتوءات او حويصلات فى مرض جريفزGraves ( ويحتاج علاج طبى بمضادات الهرمونات الدرقية و الاندرال لمدة عام او عام ونصف وقد تعود الغدة لعملها الطبيعى) ويمكن علاجها باليود المشع جرعة علاجية إذا كان السن مناسب ولايرغب المريض فى العلاج الطويل او توجد صعوبة فى عمل تحليلات مستمرة لضبط الجرعة (شهريا) .

أويكون التورم اكبر من ذلك مع وجود حويصلات او نتوءات او عقيدات فى الغدة المفرطة فى الوظيفة (التسممية)(مرض بلامرPlummer) التى لا تستجيب للعلاج الطبى و تحتاج استئصال جراحى للغدة بعد ضبط الوظائف ولاينصح باليود المشع فيه الا اذا كانت الحالة الصحية العامة سيئة جدا لا تسمح بالجراحة

,وينصح بعمل مسح ذرى لعمل لمعرفة اى جزء من الغدة نشط وفى حالة وجود جزء محدد نشط يمكن استئصاله والمحافظة على بقية الغدة الدرقية وبالتالى المحافظة على الوظيفة وعدم الحاجة للعلاج بالهرمون التعويضى مدى الحياة كما هو الحالة فى حالة الاستئصال الكامل

جحوظ العينين يظهر فقط فى مرض جريفز وقد يزداد بعد العلاج باليود المشع ولا ينصح باستعمال اليود المشع معه او استعمال كورس كورتيزون قبل وبعد العلاج باليود المشع

أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-

وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها

Carbimazole 50 فى معظم الحالات
لا يستخدم أثناء الحمل او الاعداد له لامكان أحداث عيوب خلقية بالجنين فى احوال نادرة

نيوميركازول النوع المستورد
,وهو الجزء النشط فى الدواء ويستخدم فى الولاياتmethimazole in USA المتحدة فقط

Propylthyouracil-Thyrocil 10 -PTU ويستخدم فى حالات زيادة افراز الغدة الدرقية اثناء الحمل -او اثناء عاصفة زيادة نشاط الغدة الدرقية ويعمل بعد ساعة من اعطاؤه

او عند حدوث اعراض جانبية شديدة للنيوميركازول مثل تأثيره على كرات الدم

العلاج باليود المشع131 لا ينصح به فى السن الصغيرة او الامهات اصحاب الاطفال الصغار او الراغبات فى الانجاب خلا عام او عامين

درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد

الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله – وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة

الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة

الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش (وقد يكون اكتشاف المرض عن طريقة شكوى وحيدة هى سقوط الشعر)

الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط

الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن – ارتفاع الكوليسترول – الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.

الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية – نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض – كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة.

القلب والاوعية الدموية – بطء النبض – إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة – الام فى الصدر – سرعة التنفس – الانيميا المزمنة – الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام

الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج – ضعف الذاكرة – الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب – وكذلك البكاء بدون سبب

العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات – اختلال التوازن

الاذن : صعوبة فى السمع

الصوت : سميك و خشن

الكلام : متقطع احيانا

الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية

المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة

التاريخ المرضى : هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات —— هل تعرضت لعلاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟

التشخيص يكون بعمل تحليل TSH ,وننصح بإضافته للتحاليل الروتينية مثل صورة الدم ووظائف الكلى لاكتشاف حالات الخمول الساكنة

كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية

الحمل او الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)

فوق 60 سنة للجنسين

فوق 40 سنة للسيدات

جميع افراد العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية

جميع المواليد

المرضى الذين تم تشخيص لديهم امراض مناعية مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر من النوع الاول

السيدات اللآتى يعانوا من اعراض انقطاع الطمث المبكرPremature Menopause

السيدات التى يعانوا من متلازمة ماقبل الطمثPremenstrual Syndrome