الحمل العنقودي انتبهو منه يابنات

الحمل العنقودي هو حمل غير طبيعي وتظهر فيه محتويات الرحم على شكل حبات عنقود العنب ولذلك سمي بالحمل العنقودي وفيه تتحول جذور أو شعيرات المشيمة إلى حويصلات منتفخة بالسوائل ويصبح شكلها العام مثل عناقيد العنب.

والحمل العنقودي نوعان اما حمل عنقودي كامل أو حمل عنقودي جزئي ففي الحمل العنقودي الكامل يقوم الحيوان المنوي بتلقيح بويضة فارغة من الكروموسومات الانثوية ويتم التلقيح بأن يقوم الحيوان المنوي بالانقسام ليصبح عددهما اثنين أو يحدث ان حيوانين منويين يلقحان البويضة الفارغة فجميع الكروسومات في الحمل العنقودي مصدرها الرجل، ويكون جميع محتويات الرحم في الحمل العنقودي هي المشيمة غير الطبيعية ولا يوجد جنين.
اما الحمل العنقودي الجزئي فيحدث عندما يقوم حيوانان منويان بتلقيح بويضة سليمة أي فيها كروسومات الأم ويحدث الحمل بجنين غير طبيعي ومشيمة غير طبيعية وتكون عدد الكروسومات في هذا الحمل 69كروموسوم 23من الأم ومن الاب 23من كل حيوان منوي ويصبح المجموع 69كرموسوم وهذا باختلاف الحمل الطبيعي 46كروموسوم.
ويحدث الحمل العنقودي الكامل بنسبة أعلى من الحمل العنقودي الجزئي.

الاسباب
في الواقع لا يوجد أي سبب رئيسي لحدوث الحمل العنقودي ولكن يحدث بنسبة عالية في السيدات كبريات السن ولكن يحدث ايضاً في صغيرات السن وتزداد نسبة حدوثه في السيدات فوق سن 40عاماً.
ومعظم حالات الحمل العنقودي تحدث بعد حالات الاجهاض وبعضها تحدث بعد الحمل خارج الرحم ومن الممكن ان يحدث بعد الولادة الطبيعية وقد يحدث الحمل العنقودي في المرأة البكر أي لم يسبق لها ان حدث لها اجهاض أو حمل..

وتختلف نسبة الحمل العنقودي حسب التوزيع الجغرافي وتكثر حالات الحمل العنقودي في دول جنوب آسيا مثل اندونيسيا والفلبين والصين، وتقدر النسبة في هذه الدول بثمانية اضعاف مقارنة بالدول الغربية فنسبة الحمل العنقودي في الولايات المتحدة الامريكية 1- 1000حمل.

ولا يعرف السبب في ازدياد حالات الحمل العنقودي في بعض الدول وكذلك بالنسبة للعمر ولا يعرف إذا كان يوجد هنالك علاقة بالنسبة لنوعية الغذاء أو تأثير البيئة أو علاقة بالوراثة..

اعراض الحمل العنقودي وتشخيصه
في بداية الحمل تكون الاعراض مشابهة للحمل الطبيعي فيحدث ان تنقطع الدورة الشهرية وتشعر المريضة بالغثيان والاستفراغ وتدريجياً تزداد اعراض الغثيان بشدة مصاحبة لحالات استفراغ متكررة ويحدث في بداية الحمل نزول نقط بسيطة من الدم من المهبل ويزداد وحتى يصبح نزيفاً وعادة ما يكون الدم داكن اللون ويصاحبه نزول حويصلات مهبلية وهذه العلامات تدل بشكل كبير لوجود الحمل العنقودي وسبب زيادة الغثيان والاستفراغ .

هو زيادة افراز هرمون الحمل بكمية عالية أكثر من الطبيعي ويعزى له سبب زيادة هذه الاعراض ويكون حجم الرحم أكبر من معدله الطبيعي ويجب ان نذكر بان زيادة اعراض الغثيان والاستفراغ وكبر حجم الرحم قد يكون بسبب وجود حمل توأم ويصاحب الحمل العنقودي آلام متكررة في اسفل البطن نتيجة لتقلصات الرحم.

وقد تحدث مضاعفات نادرة اثناء الحمل العنقودي وهو اضطرابات الغدة الدرقية وقد يحدث حالات ما تسمى بتسمم الحمل مبكراً أي ارتفاع في ضغط الدم وزلال البول وزيادة السوائل في الجسم، وإذا وجدت هذه المضاعفات فيجب التأكد من ان الحمل عنقودي أو البحث عن اسباب اخرى كمشاكل في الكلى..

تكيسات المبيض
ويحدث مع الحمل العنقودي تكيسات في المبيضين وسبب هذه التكيسات تأثير هرمون الحمل اتش سي جي وعادة ما تزول هذه التكيسات تلقائياً بعد زوال الحمل العنقودي وتأثير هرمون الحمل ويتم تشخيص الحمل العنقودي باجراء تحليل لمعرفة نسبة هرمون الحمل التي غالباً ما تكون عالية جداً مقارنة بالحمل الطبيعي وكذلك اجراء الفحص بالأشعة الصوتية التي تبين مظهر مميز وهو عبارة عن مجموعات على شكل عناقيد العنب وتسمى ما يشبه العاصفة الثلجية وهذا يدل على ان المشيمة غير طبيعية، وإذا وجد جنين فهذا قد يدل على انه حمل عنقودي جزئي وعادة ما يكون الجنين غير طبيعي ويتوفى داخل الرحم في الشهور الاولى من الحمل.

إزالته
وعند تشخيص الحالة بالحمل العنقودي فانه يتم ازالة هذا الحمل باجراء عملية شفط للحمل العنقودي الموجود داخل الرحم باستخدام جهاز لشفط هذه المحتويات بعد توسيع عنق الرحم تحت التخدير العام وقد يحتاج لاجراء عملية كحت للرحم بعد ذلك وعادة ما يكون الرحم كبير الحجم وقد يحدث نزيف اثناء هذه العملية مما يحتاج لتوفير دم إذا احتاج الأمر لذلك، كما يعطى عقاقير تساعد على انقباض الرحم تفادياً لحدوث النزيف.

وبعد عملية تنظيف الرحم تحتاج المريضة للمتابعة الدقيقة وتنصح باستخدام حبوب لمنع الحمل لمدة 6- 9اشهر وذلك للتأكد من سلامة الرحم وعدم رجوع الحمل العنقودي وفي حالة وجود بقايا للحمل العنقودي فيفضل ازالتها بالعملية ايضاً أو استخدام علاج كيميائي هو عبارة عن مستحضر الميثوتركسيت يعطى بجرعات متكررة إلا ان يتم اختفاء خلايا الحمل العنقودي، وإذا استمر وجود خلايا الحمل العنقودي في السيدات اللواتي في سن متقدم فمن الأفضل اجراء عملية استئصال الرحم.

وقد تحدث مضاعفات الحمل العنقودي ان تخترق الخلايا جدار الرحم وتبقى في عضلات الرحم وتسمى بالحمل العنقودي الغازي وهذه المشكلة تحتاج إلى علاج كيميائي لان عملية تنظيف الرحم تكون غير كافية وممكن معرفة ذلك باستمرار هرمون الحمل عالياً بعد التنظيف وكذلك الأشعة الصوتية والأشعة المقطعية والمغناطيسية قد تبين ذلك، وقد يحدث ان توجد الخلايا في مناطق خارج الرحم ويجب اجراء أشعة سينية للرئة لأن هذه الخلايا قد توجد في الرئة.
وقد تتطور هذه المشكلة ولكن بنسبة ضئيلة جداً إلى سرطان مشيمي وهذا النوع من السرطان يمكن علاجه باستخدام العلاج الكيميائي وتصل نسبة الشفاء باذن الله إلى 100% وبعض السيدات تم حدوث الحمل لهن بعد الشفاء من هذا المرض.

متابعة المرضى

من المهم جداً في حالات الحمل العنقودي التقيد بالتعاليم المعطاة للمريضة بواسطة الطبيب وان يتم متابعتهن على يد استشاريين متخصصين في الأمراض النسائية، وإذا احتاج الأمر إلى استشاريين متخصصين في الاورام النسائية فبعد عملية التنظيف للحمل العنقودي أو اجراء العلاج الكيميائي لابد من اجراء فحص هرمون الحمل .

هو الدليل على استجابة المريضة للعلاج بشكل اسبوعي إلا ان يصبح صفراً وبعد ذلك يتم اجراؤه شهرياً لمدة عام واحد ويتم الفحص بواسطة الطبيب شهرياً وبعد ذلك مرة كل ثلاثة اشهر لمدة عام واحد مع الالتزام باستخدام موانع الحمل الاكيدة، وتجرى الأشعة السينية للصدر بشكل روتيني وكذلك الأشعة الصوتية للرحم والحوض.